Тошнота и рвота-весьма - мучительные симптомы, которые требуют объемной дифференциальной диагностики, так как возникают при широком спектре заболеваний. ⠀
Тошнота и рвота висцерального или рефлекторного происхождения возникают из-за возбуждения рвотного центра, который получает нервные импульсы через блуждающий нерв от пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчевыводящих и мочевыводящих путей, брюшины из-за их растяжения
Центральное происхождение тошноты и рвоты обусловлено повышением внутричерепного давления или механическим раздражением головного мозга и рвотного центра, имеет внезапное начало без предшествующей тошноты, не приносит облегчения. Сочетается с головной болью, высоким артериальным давлением, головокружением.
Причины: мигрень, опухоли, травма, отёк мозга, лабиринтит, укачивание в транспорте, «морская» болезнь, ОНМК (инсульт), менингит, гипертонический криз
Тяжелая сердечная недостаточность или инфаркт миокарда так же могут сопровождаться рвотой. ⠀
Гематогенно-токсическая тошнота и рвота возникает из-за циркулирующих в крови токсических веществ.
Причины: алкогольная и никотиновая интоксикация, сепсис, острые инфекции.
Приём лекарственных препаратов: антибиотики, НПВП, противоопухолевые средства, трициклические антидепрессанты, гормональные контрацептивы и другие. Метаболические и эндокринные расстройства: диабетический кетоацидоз, почечная недостаточность, тошнота и рвота беременных. ⠀
Отдельно можно выделить психогенную тошноту и рвоту, которая развивается из-за повышенной тревоги и страха (например, перед важным мероприятием), при неврозах, психозах, из-за неприятных ассоциаций и воспоминаний, при нервной анорексии и булимии, депрессии, тревожных расстройствах.
Синдром стойкой идиопатической тошноты и синдром циклической рвоты - механизмы возникновения сложны и пока неизвестны. Являются диагнозом исключения.
Автор статьи: Волкова Ирина Сергеевна.