Флебэктомия

Флебэктомия вен — это радикальный хирургический способ лечения варикозной болезни нижних конечностей. Существует несколько медицинских технологий подобных операций:

• удаление вен;
• перевязка магистральных и связующих (коммуникантных) вен;
• миниинвазивные вмешательства — склерозирование и комбинированные методики, включающие лазерную коагуляцию.

Все типы операции флебэктомии в СПб проводятся в «Первой Невской клинике».

Показания к проведению флебэктомии вен

Суть любой операции заключается в том, что из кровотока исключаются истонченные расширенные вены, которые создают условия для патологического застоя крови и ухудшения питания окружающих тканей. Метод оперативного лечения выбирается, исходя из диаметра и локализации расширенной подкожной вены, тяжести сопутствующих расстройств, возраста пациента и других факторов.

К хирургическому лечению прибегают тогда, когда консервативные методы исчерпали свои возможности.
Показания следующие:

• увеличение просвета вен более 1 см;
• трофические изменения (потемнение кожи) и язвы;
• постоянная боль и отек в ногах, ночные судороги в мышцах голеней даже при отсутствии явных визуальных расширений;
• улучшение эстетичного вида, восстановление красоты.

В подавляющем большинстве случаев оперативное лечение плановое, но может выполняться экстренно при разрыве узлов или кровотечении.

Стоимость флебэктомии зависит от стадии заболевания.

Подготовка к операции

В условиях клиники на подготовку уйдет 1–2 дня, во время которых выполняются лабораторные анализы, проводится консультация терапевта и анестезиолога.

Потребуются следующие обследования:

• флюорограмма;
• ЭКГ;
• анализы крови по ряду параметров: клинический, коагулограмма, на инфекции, в том числе ВИЧ и гепатит, на уровень глюкозы, групповая принадлежность, резус-фактор и другие по показаниям;
• общий анализ мочи.

Разрешение на операцию дает терапевт, оценивая общий уровень здоровья. Лечащий врач должен быть информирован о всех лекарственных препаратах, которые принимает пациент. При необходимости привлекаются смежные специалисты.

Накануне операции потребуется перерыв в еде не менее 18 часов, очищение кишечника клизмой или медикаментами, гигиенический душ и механическое удаление волос в области операционного поля. Пилинг или эпиляция не используются, нужно воздержаться от втирания каких-либо кремов в кожу над пораженной веной.

Как проходит операция флебэктомии

Непосредственно перед операцией выполняется дуплексное сканирование в вертикальном положении пациента и маркировка пораженных участков.

В операционной дается наркоз: общий или спинальный, который дополняется введением седатирующих лекарств для снятия нервного возбуждения.

В зависимости от клинической ситуации выполняется один из вариантов хирургического лечения:

• кроссэктомия — пересечение и перевязка подкожного сосуда в области соединения с глубокой веной;
• перевязка прободающих сосудов — прекращает кровоток по всем сосудам, подходившим к удаленной вене;
• стриппинг — механическое удаление вены зондом через разрез, когда сосуд выворачивается и извлекается;
• минифлебэктомия — удаление части сосуда через мини-проколы кожи;
• эндовазальная лазерная коагуляция — введение светового зонда, который способствует склеиванию стенок сосуда;
• радиочастотная абляция — стенки нагреваются радиоволнами и «запаиваются».

Наибольшее применение нашла методика комбинированной флебэктомии, когда разные способы удаления используются совместно: широкие сосуды удаляются одним способом, а небольшие ─ другим.

Реабилитационный период

Сразу после удаления на ногу надевается компрессионное белье, которое нужно носить постоянно в течение 1 месяца. Длительность реабилитационного периода зависит от типа вмешательства.
Компрессионное белье снимают на ночь только с разрешения врача. Днем продолжают носить до полного восстановления. Принимают препараты, прописанные врачом. Важно совершать пешие прогулки, но ходить медленно и плавно.

Противопоказания

В некоторых случаях проводить операцию не рекомендуется. К ограничениям относятся:

• заболевания кожи ног;
• беременность и лактация;
• инфекционные заболевания;
• нарушения свертывающей системы крови;
• декомпенсация болезней внутренних органов;
• тяжелые степени артериальной гипертензии;
• заболевания артерий нижних конечностей;
• поздние стадии варикозной болезни, когда удаление вен не улучшит состояние окружающих тканей.

Чтобы быть активным и забыть о варикозе раз и навсегда, записывайтесь на консультацию к флебологам «Первой Невской Клиники»!