Аденоиды у детей

Аденоидами называют патологическое разрастание глоточной миндалины, расположенной в носоглотке, что может повлечь за собой затруднение дыхания, ухудшения слуха и иные неприятные последствия

Увеличение (гипертрофия) аденоидов наиболее характерно для детей 3–7 лет.

Глоточная миндалина является одной из структур, так называемого, лимфоидно-глоточного кольца Пирогова—Вальдейера, которое обеспечивает иммунную защиту. Поэтому при столкновении с инфекцией она увеличивается, а её активность возрастает, что является частью защитной реакции организма. При частных и продолжительных заболеваниях увеличение носоглоточной миндалины может приобрести необратимый патологический характер, что часто сопровождается хроническим воспалением — аденоидитом.

Носоглоточная миндалина начинает активно расти на первом году жизни ребёнка и к 2-3 годам достигает своего полного развития. У большинства детей дошкольного возраста отмечается физиологическое (нормальное) увеличение носоглоточной миндалины, однако примерно в 15-25% случаев увеличение приобретает патологический характер. Динамическое уменьшение миндалины начинается в возрасте 8-9 лет, вплоть до почти полного исчезновения к периоду полового созревания.

Характерными симптомами гипертрофии аденоидов у детей являются:

• затрудненное носовое дыхание, и как следствие - дыхание через рот,
• снижение слуха,
• храп во сне,
• ночные задержки дыхания (апноэ сна),
• нарушения речи,
• нарушения сна,
• головная боль,
• нарушения прикуса.

Аденоидный тип лица: открытый рот, апатичное выражение лица, нарушение прикуса и неправильное формирование лицевого черепа.

Выраженность симптомов зависит от степени увеличения миндалины. 

Выделяют три степени аденоидной вегетации (роста миндалины)

• 1 степень — лимфаденоидная ткань закрывает четверть или треть отверстия, через которое полость носа сообщается с глоткой.
• 2 степень — ткань миндалины закрывает более ½-2/3 просвета.
• 3 степень — закрыто более 3/4 просвета.

Разросшаяся аденоидная ткань мешает движению воздуха, что является причиной недостаточной вентиляции околоносовых пазух и полостей среднего уха, что приводит к частым отитам у ребенка, развитию тугоухости, рецидивирующим синуситам.

Что делать при подозрении на аденоиды

В первую очередь необходимо обратиться за консультацией к ЛОР-врачу. После подробного сбора анамнеза, оценки жалоб, осмотра ребёнка устанавливается диагноз и определяется дальнейшая тактика лечения конкретного пациента, с учетом его возраста  и клинической картины.

Наиболее современный метод диагностики  —   визуализация носоглоточной миндалины с помощью гибкого эндоскопа. Данную манипуляцию можно легко сделать на амбулаторном приёме у ЛОРа.

Зеркалом, фонариком или другими методами хорошо увидеть аденоиды, к сожалению, невозможно.

Когда необходимо оперативное лечение

Абсолютным показанием к удалению аденоидов является стойкое затруднение носового дыхания с выраженным храпом во сне и эпизодами обструктивного апноэ (остановка дыхания во сне). При наличии показаний операция возможна в любом возрасте. Решение о целесообразности оперативного лечения принимает ЛОР-врач и родители пациента вместе.

Консервативное симптоматическое лечение

Основные подходы к лечению это:

• снятие отека слизистой (с помощью по возрасту подобранных сосудосуживающих препаратов);
• элиминационная терапия (убрать избыток слизи из носоглотки путем промывания носа);
• противовоспалительная терапия местными препаратами.

В острый период длительность подобного курса составляет 7–10 дней. При необходимости продолжения лечения схемы терапии меняются по назначению лечащего врача.

В профилактических целях возможно промывание полости носа физиологическим раствором, солевыми спреями и растворами для промывания.

Записаться на прием к ЛОР-врачу вы можете по телефону Первой Невской Клиники или оставив заявку на сайте, наши операторы свяжутся с вами в часы работы клиники.